活用編

ペット保険の使い方は?保険金請求の具体的な方法がわかる!【窓口精算・後日精算】

「ペット保険ってどういうときに使えるの?」
「窓口精算と後日精算って何?」
「具体的な保険金の請求方法は?」

そんな疑問をお持ちの方のために、ペット保険の活用に関する基本的な手順を解説します。

・ペット保険は主に「通院」「入院」「手術」の費用を補償してくれる
・保険金の精算方法は「窓口精算」か「後日精算」
・後日精算では保険金請求の手続きが必要

ペット保険はどういうときに使えるの?

請求方法 ペット保険
ペット保険は主に「通院」「入院」「手術」を補償してくれます。
保険会社によっては、手術のみに特化したプランや、ケガのみに特化したプランなども用意されています。
また、ペットによる賠償責任の補償、葬祭費用の補償などを保険プランにプラスすることができるものもあります。

主な補償内容

■通院補償
診療費用、治療費用、お薬の代金など

■入院補償
入院費用など

■手術補償
手術費用、手術時の麻酔費用など

■賠償責任補償
ペットが人や他のペットにケガを負わせてしまったり、物を壊してしまったりすることで生じた、損害賠償責任を保険金で補償

※保険金には、診療形態(通院・入院・手術)ごとに支払限度額とそれぞれに対応する限度日数または限度回数を定めている商品もあります。
※補償の対象外となる項目もあります。詳細は、重要事項説明書および約款などでご確認ください。

ペット保険に加入している場合の負担額

ペット保険に加入しているのといないのでは、どのくらい経済的な負担に違いがあるのでしょうか?
下記の治療費例を元に比較してみましょう。

●ペットが骨折し、治療をした際にかかった治療費例

診察費用 800円
入院費用 10,000円
手術費用 237,000円
その他費用 60,900円
合計 308,700円

ペット保険に加入していない場合は、合計金額である308,700円は全額負担することになります。

ですが、補償割合が70%のペット保険に入っていた場合は、発生した金額の3割である92,610円の負担で済みます。(税金、免責金額、補償対象外、限度額などは考慮していません)

216,090円の治療費を保険会社に負担してもらえるので、急に高額な出費があっても安心です。

参照元:アイペット 「診療費ケーススタディ

※上記の診療費等はあくまで一例であり、一般的な平均・水準を示すものではありません。
※各診療項目の金額は、動物病院によって異なります。

すべての病気・ケガが補償されているわけではないので注意

請求方法 ペット保険
病気やケガを補償してくれるペット保険ですが、そのすべてが補償範囲というわけではありません。各社によって、免責事由というものがあり、保険金が支払われないケースが設定されています。

保険金が支払われない事例

  • 予防接種や健康診断
  • 去勢・避妊手術
  • 加入前にかかった病気・ケガ
  • 待期期間中
  • 免責事由(保険金が支払われない支払われない条件)は各社によって異なります。各社の重要事項説明書や約款などを見て、加入前に補償内容をしっかり確認しましょう。

    保険金の請求方法

    請求方法 ペット保険
    保険金の請求方法は「窓口精算」と「後日精算」の2種類あります。窓口精算に対応しているペット保険は少なく、多くのペット保険では後日精算となっています。

    窓口精算対応のペット保険の場合

    加入したペット保険が窓口精算に対応している場合は、動物病院で治療費からペット保険の契約内容に応じて受け取れる保険金を引いた差額分を支払う形になります。

    ただし、窓口精算は加入しているペット保険と提携している動物病院以外では対応できないので、提携外の病院を受診した際は後日精算として保険会社に郵送などで保険金を請求する必要があります。

    後日精算のペット保険の場合

    後日精算の場合は、一旦発生した金額をすべて負担します。
    その後、動物病院で発行してもらう診断書など、必要な書類を用意して保険会社に郵送します。
    保険会社が請求書を確認し、問題がなければ指定の口座に保険金が振り込まれます。

    ペット保険会社ごとの請求方法

    請求方法 ペット保険
    前項で窓口精算と後日精算という2種類の請求方法をご紹介しましたが、具体的な手順は各社で異なっています。
    ここでは、動物病院で診察を受けたあとの手順の詳細を会社ごとにご紹介します。

    通院回数が多くなると、保険金の請求回数も多くなることもあります。
    ペット保険加入前の方も、一度請求手順を確認いただき、ご自身にとって負担にならないかどうか検討してみてはいかがでしょうか。

    PS保険

    ①保険証券の準備
    保険証券を用意します。

    ②保険金請求の手続き
    ・インターネットで手続きをする場合
    インターネットでお手続き開始する」にスマートフォン・PCからアクセスします。被保険者の住所へ保険金請求に必要な書類が送られてきます。

    プリンターを使用できる場合は、「ご契約さまページ」から書類をダウンロード・印刷することもできます。

    ・電話で手続きをする場合
    下記のお客様サービスセンターに連絡をします。

    0120-335-573
    受付時間:平日9:30~17:30
    (土・日・祝日および年末年始のPS保険の休業日を除く)

    引用元:ご契約者さまページ

    ③書類の記入と領収書の準備

    保険金請求書類に必要事項を記入します。必要な項目は「ご契約さまページ」から確認することができます。

    動物病院発行の領収書原本については下記の内容が記載されている必要があります。

    1.被保険者様のお名前
    2.ペットちゃんのお名前
    3.病院様のお名前・連絡先(所在地または電話番号)
    4.詳細な診療項目および各項目の金額
    5.合計金額
    6.受診日(年月日)

    引用元:ご契約者さまページ

    領収書原本に必要項目が記載されていない場合は、下記のようにします。

    領収書の原本に上記の必要項目の記載が(ひとつでも)ない場合は、下記①または②のいずれかでのご対応をお願いします。

    ① 領収書の余白あるいは裏面に動物病院が必要項目を記入し、ご捺印をいただく。

    ② 動物病院に弊社指定の診療費明細書をご記入いただいたものを提出する。(診療明細書を作成いただいた場合も、領収書の原本は必ずご一緒にご送付願います。 )

    引用元:ご契約者さまページ

    ④書類の郵送
    記入した書類と領収書原本を郵送します。

    参照元:ご契約者さまページ

    PS保険 ペット保険
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    楽天のペット保険

    ①動物病院での支払い
    動物病院で治療費を全額支払いします。
    その際に、診療明細書、領収書を受け取りましょう。

    ②専用ページにアクセス
    こちらの「ずっといっしょ[もっと]のお手続き」から専用ページにアクセスして、請求情報を入力します。

    ③必要書類の送付
    必要書類を画像添付して送ります。
    画像は容量の制限内に収めましょう。

    ④保険金の受け取り

    書類到着後、審査と金額の確認が行われ、指定の口座に振り込まれます。

    参照元:ずっといっしょ[もっと]のお手続き

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    アイペット

    うちの子・うちの子プラス・うちの子キュート

    動物病院での窓口精算(アイペット対応動物病院の場合)

    ①「保険証」を提示

    アイペット対応の動物病院で保険証を提示します。

    ②診療費の支払い

    補償分を除いた診療費のみを支払います。
    この場合、保険金請求書類の記入・郵送は不要です。

    ※窓口精算が出来ない場合もあるため、事前に窓口精算できるかをご確認ください。

    アイペットへ直接請求(アイペット対応動物病院以外の場合など)

    ①診療費を全額支払う

    診療を全額支払います。
    動物病院で診療明細書が発行されない場合は、アイペット指定の診療明細書を動物病院へ持っていき、記入を依頼します。
    アイペット指定の診療明細書は「保険金請求方法」からダウンロードできます。

    ②必要書類の郵送

    保険金請求書類一式をアイペットに送ります。
    必要書類の詳細は「保険金請求方法」にて確認できます。

    ③保険金の受け取り

    必要書類の到着後、指定口座に振り込まれます。

    うちの子ライト

    ①診療費を全額支払う

    診療を全額支払います。
    動物病院で診療明細書が発行されない場合は、アイペット指定の診療明細書を動物病院へ持っていき、記入を依頼します。
    アイペット指定の診療明細書は「保険金請求方法」からダウンロードできます。

    ②必要書類の郵送

    保険金請求書類一式をアイペットに送ります。
    必要書類の詳細は「保険金請求方法」にて確認できます。

    ③保険金の受け取り

    必要書類の到着後、指定口座に振り込まれます。

    参照元:保険金請求方法

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    FPC フリーペットほけん

    ①必要書類をFPCまで送付

    必要書類を揃えて、FPCに送付します。
    保険金請求に必要な書類の記入方法、必要事項などは「保険金のご請求」にて確認できます。

    ②保険金の受け取り

    保険金が口座に振り込まれます。

    参照元:保険金のご請求

    FPC ペット保険
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    SBIプリズム少短 プリズムコール

    ①動物病院にて治療費を全額支払い

    病院で発行される診療明細書を保管しておきます。
    獣医師の診断書が必要になることもあるため、あわせて保管しましょう。

    ②保険金請求書を取り寄せる

    保険金請求書を取り寄せる方法は、インターネットと電話が設けられています。
    インターネットでは、「保険金請求書類のお取り寄せについて」のページから取り寄せられます。
    また、電話での取り寄せは下記の番号に連絡をします。

    0120-39-1212
    受付時間:AM9:30〜PM4:00
    (GW期間・年末年始をのぞく)

    ※携帯・PHSからもご利用いただけます。
    引用元:保険金請求

    ③保険金請求書類の作成

    治療が終了していなくても、治療が長期に渡る場合など、治療の途中でも請求できるようです。
    保険金請求する際に必要な書類は下記となります。

    保険金請求時に必要な書類

    1.保険金請求書
    2.診療明細書(動物病院で発行されます)
    3.診断書(獣医師様にご記入いただきます)

    ※診断書につきましては省略可能な場合がございます。詳しくはプリズムコール®までご連絡ください。

    引用元:保険金請求

    ④保険金請求書類をSBIプリズム少短に送付
    用意した保険金請求書類をSBIプリズム少短に送ります。
    送り先は下記となります。

    送付先住所:
    〒980-0811 宮城県仙台市青葉区一番町2丁目1-1 仙台銀行ビル7階
    SBIプリズム少額短期保険株式会社 保険金サービス部 行

    引用元:保険金請求

    ⑤保険金の支払い

    審査手続きや支払い状況の確認など完了後に、保険金請求書へ記入した金融機関口座宛に保険金が支払われます。

    参照元:保険金請求

    プリズムコール ペット保険
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    au損保

    ①au損保への連絡

    病気やケガの原因となった事故などの発生の日、または治療を開始した日からその日を含めて30日以内に連絡をします。
    インターネット、電話が連絡方法として設けられています。

    インターネットでの連絡は「保険金のご請求」から行います。

    電話の場合の連絡先は、下記です。

    0800-700-1122 
    受付時間 9:00-18:00(年末年始を除く)

    引用元:ペットの保険における保険金ご請求のお手続き

    ②治療費の支払い

    治療費を全額、支払います。その際、診療明細書と領収証を受け取り、保険金請求に必要な情報が記載されているかを確認して、保管します。
    保険金請求に必要な情報は「ペットの保険における保険金ご請求のお手続き」にて確認できます。

    ③書類作成と送付

    必要書類に必要事項を記入して、送付します。動物病院発行の診療明細書と領収証の原本もあわせて送ります。

    ④保険金の受け取り

    au損保で審査後、指定の口座に保険金が支払われます。

    参照元:ペットの保険における保険金ご請求のお手続き

    au ペット保険
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    アニコム

    窓口で精算できる場合のお手続き(どうぶつ健保ふぁみりぃ、どうぶつ健保しにあ)

    ①「どうぶつ健保」対応病院の窓口に「どうぶつ健康保険証」を提示します

    どうぶつ健康保険証は毎回、現物を持っていきましょう。
    保険契約が有効であるか確認をされます。

    ②動物病院の窓口で精算します

    診療費などのうち、保険の対象とならない金額を窓口でお支払いします。

    ※窓口精算が出来ない場合もあるため、事前に窓口精算できるかをご確認ください。

    LINEによる保険金請求の方法

    アニコムのどうぶつ健保ふぁみりぃではLINEでの保険金請求ができる場合もあります。
    LINEでの保険金請求方法は「LINEによる保険金請求の方法」から確認できます。

    窓口で精算できない場合のお手続き

    ①動物病院の窓口で全額を支払います

    ②診療明細書(または請求書)を受け取ります

    ③診療明細書(または請求書)の記載に不足がないか確認します

    請求の際には原本が必要になります。
    必要な記載に関しては「窓口で精算できない場合のお手続き」から確認できます。

    ④保険金請求書(兼医療照会同意・委任書)に記入します
    保険金請求書(兼医療照会同意・委任書)は「窓口で精算できない場合のお手続き」からダウンロードできます。
    記入方法に関しても「窓口で精算できない場合のお手続き」から確認できます。

    ⑤保険金請求書と診療明細書(または領収書)の原本を郵送します
    保険金請求書類送付用ラベルは「窓口で精算できない場合のお手続き」からダウンロードできます。

    手続き完了後に指定の口座に保険金が振り込まれます。

    参照元:保険金請求の流れ ペット保険商品の比較早見表

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    アクサダイレクトのペット保険

    ①治療費の支払い

    診療費用を動物病院で支払います。
    その際に領収書(明細書)を受け取ります。

    ②保険金の請求(請求書類の作成)

    指定の治療費用保険金請求書に必要事項を記入します。
    受診した動物病院の獣医師に記入してもらう項目もあります。

    ③保険金の請求(書類の送付)

    治療費用保険金請求書、治療費の領収書、治療費用の内訳の分かる書類(動物病院発行の明細書、診療明細記入書)などを送ります。

    ④保険金の支払い

    指定の口座に保険金が支払われます。

    参照元:保険金のご請求について

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    ペット&ファミリー

    直接請求の場合

    ①動物病院で治療費をすべて支払います

    動物病院で治療を支払います。その際に、領収書類(診療明細付)をもらい、保管しておきます。

    ②保険金請求兼同意書の作成

    インターネットで作成する場合は、ペット&ファミリーの「マイページ」から作ります。書類はペット&ファミリーから送付されるか、ご自身で印刷するか選べます。

    電話にて必要書類の送付を依頼する場合は、保険証券を用意して、0120-584-412に電話をします。「被保険者が未成年者の場合」「保険証券番号の頭文字が「P」及び「C」及び「SCC」で始まるご契約」の場合は、電話のみでの受付になります。

    ③必要書類の送付

    領収書類(診療明細付)、保険金請求書兼同意書をペット&ファミリーに送付します。その際に、ワクチン接種証明書の写し(ワクチン接種により防ぐことが可能な感染症に罹患した場合)、病理組織学検査結果の写し(保険加入後から90日以内に発症した傷病に対して、病理組織検査を実施した場合)が必要になることもあります。

    ④保険金の受け取り

    必要書類がペット&ファミリーに届いた後に、保険金が指定の口座に振り込まれます。

    動物病院での窓口精算の場合

    ご契約のプランが窓口精算利用可能かどうかはこちらより確認いただけます。
    なお「げんきナンバーわんスリム」では窓口精算の利用はできません。

    ①窓口精算対応の動物病院をチェック

    提携動物病院は下記から探すことができます。

    提携動物病院

    ②ペットの保険加入証を窓口に提示

    ペットの保険加入証または、保険証券(継続証)を動物病院の窓口で提示します。

    ③病院窓口で保険金が控除された金額の支払い

    保険適用になる金額を引いた額を動物病院で支払います。

    参照元:保険金のご請求

    ペットアンドファミリー ペット保険
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    日本ペット|いぬとねこの保険

    スマホアプリで保険金の請求をする場合

    アプリを利用すると、郵送が不要になります。アプリの詳細やダウンロードは「保険金のご請求」から確認することができます。

    書面で保険金の請求をする場合

    ①請求書のダウンロード
    保険金請求書をダウンロードし印刷します。
    印刷ができない場合は、日本ペットに連絡をすることで、保険金請求書を郵送してもらえます。

    保険金請求書のダウンロードは、「保険金のご請求」から行えます。

    ②必要書類の提出
    請求に必要な書類は保険金請求書、動物病院発行の診療領収明細書原本です。

    これらを同封して、日本ペットに郵送します。

    ③保険金の支払い

    日本ペットに書類到着後に、指定の口座に保険金が支払われます。

    参照元:保険金のご請求

    日本ペット ペット保険
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    イーペット

    ①動物病院で全額を支払います

    動物病院で診療明細書を受け取りましょう。

    ②保険金の請求に書類の準備

    イーペットのホームページからダウンロードまたは、お客様センターに問い合わせます。

    ③必要書類を準備して、イーペットに郵送します

    書類到着後、審査、確認がされます。

    ④保険金の支払い

    指定の口座へ保険金が振り込まれます。

    参照元:お申し込みの流れと保険金の請求について

    イーペット ペット保険
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    イオンのペット保険

    イオンの請求センターに連絡をします。

    0120-953-565(平日:9:00~18:00)土・日・祝日(年末年始除く)

    引用元:よくあるご質問

    参照元:よくあるご質問

    イオン ペット保険
    イオンのペット保険の評判は?特徴や気になる点、メリットやデメリットなどイオンでは、病気・ケガを補償する医療保険とケガのみを補償する傷害保険の2種類を提供しています。本記事では、イオンのペット保険の特徴やメリット、気になる点やデメリットなど、実際に加入されている方の評判・口コミを交えて解説します。...

    まとめ

    請求方法 ペット保険
    ペット保険は病気やケガに関わる費用が発生したときに利用できます。
    ただし、保険商品には免責事由が設けられているので、どういったときに利用できないのかを事前に確認し、加入するペット保険を選びましょう。
    また、保険金の請求が重なると、手続きが大変だと思う可能性もあります。
    ペット保険を検討するときは、各保険会社の具体的な請求方法も確認してみてはいかがでしょうか。

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    ※ここには保険商品の内容の全てを記載しているものではありませんので、あくまで参考情報としてご使用ください。
    ※ここに記載されている保険商品の詳細な内容については、重要事項説明書および約款にて必ず全般的にご確認ください。


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    ・アイペット/重要事項説明書
    ・FPC/重要事項説明書
    ・PS保険/重要事項説明書
    ・楽天ペット保険/重要事項説明書
    ・ペッツベスト/重要事項説明書
    ・ペット&ファミリー/重要事項説明書
    ・アクサダイレクト/重要事項説明書
    ・au損保/重要事項説明書
    ・SBIプリズム少短/重要事項説明書
    ・日本ペット/重要事項説明書
    ・イーペット/重要事項説明書
    ・イオン/重要事項説明書

    本記事の内容はすべて2021年3月25日時点のものです。

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    ペット保険のスペシャリストである少額短期保険募集人資格保有者が記事の執筆・監修をしています。ペット保険の情報をわかりやすくお伝えすべく、日々最先端のペット保険情報をチェックしています。犬や猫の「もしものとき」に備えるためのペット保険選びを正しい情報でサポートします。